Архив автора: Дмитрий Кран

Об авторе Дмитрий Кран

Врач невролог

Когда колоть инсулин при диабете и что такое инсулиннезависимые глюкотрансферазы.

Сахарный диабет имеет много осложнений со стороны нервной системы. Инсулин порой назначают там, где без него можно обойтись. Как показала практика, даже не все врачи хорошо себе представляют что такое инсулиннезависимые глюкотрансферазы, где в каких клетках и тканях встречаются и как работают. В доступно-популярной форме не встречалось, поэтому пусть будет здесь, как попытка задуматься.

Сразу, чтоб сложилось понимание.
Диабет — истечение, утечка.
Диабет — это не повышение сахара крови, скорее это его нехватка. Но в крови то его как раз и полно. Нехватку испытывают клетки.
Вопрос почему.
Далее в доступной форме и в двух словах, о том, что скорее всего вам ни разу не рассказывали врачи о сахарном диабете и о том, что нам внушили в институтах, и что на самом деле написано в руководствах по биохимии и микробиологии клетки.

Глюкоза — универсальная энергетическая «валюта». Клетки мозга работают исключительно на глюкозе. Глюкоза просто так в клетку попасть не может, ибо клеточная мембрана в норме для неё не проницаема. Молекулы глюкозы переносят через мембрану клетки специальные белки — глюкотрансферазы. Этих трансфераз уже известно несколько типов. Если быть точнее, штук 12. Более или менее из них изучены 5. Читать далее

Какой у меня диагноз? Ответ на часто задаваемый вопрос.

После потраченного времени и денег на ряд обследований кто не слышал от врача в ответ на часто задаваемый вопрос «Так какой у меня диагноз?» что-то типа: «… у вас ничего существенного, обычные изменения соответсвующие возрасту». Или «…моего ничего нет, это вам к…» (как правило отправляют к неврологу). Большинство наверно сталкивались. Однако жалобы ведь объективно есть. Они беспокоят, мешают жить, но врачи вам попытаются внушить, что это всё функциональные нарушения, которые не находят достоверного подтверждения в результатах ваших анализов, УЗИ, МРТ и пр. (В лучшем случае, в худшем вас запугают, запутают еще на круглую сумму…)
Простое объяснение почему на самом деле это не так очень утомительно повторять снова и снова, почти каждый день на приеме.

Всему бедой сложившаяся формальная номенклатура нозологий (стандартных диагнозов) втиснутая в т.н. классификацию болезней. Или классификация втиснутая в номенклатуру при которой теряется пациент с его страданиями.

Любой врач конвенциональной (общепринятой нынче, официально признанной) медицины обязан втиснуть пациента в рамки этой номенклатуры. А любой пациент, начитавшись интернета и насмотревшись популярных передач на ТВ, обречен интересоваться «Какой у меня диагноз, доктор?»

Доктор, а какой у меня диагноз?

Диагнозы умерли.
Нозологические формы утратили свои границы.
Классификации болезней имеют смысл может лишь в массе бюрократических отчетов и фальшивой статистике минздравсоцразвития. Читать далее

Какова связь психических нарушений с Toxoplasma gondii, или что живёт любителями домашних кошек.

Внимание прессы привлекла публикация на тему прямой связи психических нарушений с широко распространенным одноклеточным паразитом (Toxoplasma gondii) использующим человеческий мозг чтоб в нём укрыться.

Полагают, что более трети населения являются носителями паразита Toxoplasma gondii покоящегося в интерфазе в клетках человеческого мозга и других тканях. Заражение токсоплазмой обычно проходит незамеченным т.к. иммунная система при проверке не дает никаких заметных симптомов. Однако на протяжении последней пары десятилетий зафиксировано существенное увеличение числа лиц с положительным результатом теста на наличие этих паразитов среди пациентов страдающих расстройством поведения и неврологическими заболеваниями. Сюда относятся риск шизофрении, суицида, несчастных случаев в дороге и на работе (последние вероятно по причине нарушения реакции). Обзор можно найти в Trends in Parasitology (англ.).

Окончательный хозяин

Окончательный хозяин

Представители семейства кошачьих заражаются яйцами паразитов токсоплазмы когда ловят и поедают мышей. Кошачьи вообще выступают конечными хозяевами паразитов, которые поселяются в их кишечнике и в результате половой репродукции производят ооцисты, которые уже распространяются с фекалиями. Сами ооцисты достаточно стойкие и могут выживать в окружающей среде месяцами.

Читать далее

Как связаны лишение сна и ложные признания

Лишенные сна люди с заметно большей вероятностью подпишут ложные признания, чем выспавшиеся. Такое революционное открытие исследователей имеет важное значение для практики допросов в полиции.
Число подписанных признаний оказавшихся ложными оказалось в 4,5 раза выше среди тех, кто имел нехватку сна последние 24 часа, по сравнению с теми кто имел полноценный 8-часовой сон накануне.

sleep-deprivation-false-confessions

Исследование возглавлял Kimberly M. Fenn, профессор психологии Мичиганского Государственного Университета, оно было опубликовано на прошлой неделе Национальной Академией Наук.

Читать далее

Чем отличается мозг трансгендера или нейроэпигенетика полового диморфизма ч. 2

Изменения нейронов BST и мозг трансгендера

Итак, что интересного в этой маленькой области в глубине мозга, за что она отвечает, чем отличается мозг трансгендера, чем любопытна нейрогенетика пола и от чего она зависит?

Дело в том, что профессор Д. Свааб с коллегами обнаружили, что размеры этого ядра зависят от пола. У мужчин это ядро в два раза больше, чем у женщин. Просто еще один критерий полового диморфизма головного мозга? Нет, вроде как не совсем все.

У мужчин, не идентифицирующих себя как гендерно-полноценных особей мужского пола (транссексуалы, родившиеся мальчиками, но затем сменившие пол, или намеревающиеся это сделать), ложе ядра концевой пластинки по объему и форме было типично женским.

На снимках центральная часть Bed Nucleus Stria Terminalis (BSTc, ложе ядра концевой пластинки) (11)

На снимках центральная часть Bed Nucleus Stria Terminalis (BSTc, ложе ядра концевой пластинки)  (Источник см. список лит-ры п.1)

На снимках микроскопия одного и того же участка мозга у разных людей. Видны отличия по объему и плотности нейронов этой структуры мозга трансгендера:

  • A — Гендерно-полноценный гетеросексуальный мужчина.
  • B — Гендерно-полноценная гетеросексуальная женщина.
  • C — Гомосексуальный мужчина.
  • D — Трансгендер из мужчины в женщину.

Читать далее

Половой диморфизм головного мозга или почему мальчик хочет стать девочкой ч.1

Морфология половой самоидентификации

Так случилось, что наш вид Homo Sapiens состоялся, развился и выжил, сохраняя половой диморфизм. Другими словами разделяясь по форме на два пола — мужчин и женщин (морфология, греч. morphe — форма + logos — наука). Не вдаваясь в подробности, по-видимому так было эффективнее или правильнее. На уроках биологии в школе, кто помнит, нам рассказывали, что есть первичные и вторичные половые признаки. Как минимум. Определяются строго генетически, задолго до рождения (еще в т.н. пренатальном или внутриутробном периоде) набором хромосом в оплодотворенной яйцеклетке, дальнейшем развитием и строением наружных половых органов, а затем с наступлением полового созревания и всем остальным — маскулинизацией или феминизацией скелета, телосложением и прочим.

Настаивают, что есть еще третичные — т.н. социокультурные, поведенческие. Эти самые различия ролей и моделей поведения — что пристало одному полу, никак не ожидают от другого. Кстати, именно размытие четких границ третичных половых признаков последние десятилетия является такой жаркой темой публичного обсуждения или осуждения… Не сложно догадаться, чем обусловлены первичные отличия — тут с морфологией всё ясно — чистая анатомия. С вторичными вроде тоже, — они не участвуют непосредственно в половом размножении, но могут определять предпочтения в выборе полового партнера. И здесь главную роль играет уровень половых гормонов, также рецепторов к ним на органах-мишенях, и ряд косвенных признаков обусловленных всем этим.

Самое интересное начинается с половой самоидентификации на уровне сознания, модели поведения и психики. Тут уже подключается головной мозг.

Лобные доли префронтальной коры - управление сложными моделями поведения

Лобные доли префронтальной коры — управление сложными моделями поведения

Нечеткость границ именно тут является причиной целого ряда гипотез, небезынтересных  психоаналитических догадок, а иногда даже забавных фантазий. Действительно, почему это вдруг, обнаружив у себя первичные мужские половые признаки, тем не менее, некоторые в своем сознании устойчиво себя идентифицируют с противоположным полом. «Мальчик» очень сильно хочет быть как «девочки». Он не просто хочет дружить с девочками, а постоянно сверяя себя с ними, скорее им завидует. Друзья своего пола ему безразличны, как минимум, а то и откровенно их избегает (взаимно кстати), а среди девочек он оживляется, ведет себя как в своей тарелке, они его охотно принимают в свой круг, также, малоосознавая, перепроверяют его поведение, насколько оно тождественно полу. Вся эта его порой излишняя ранимость, пугливость, недрачливость вызывает раздражение, а то и презрение со стороны однополых сверстников. И «девочка» хочет быть как «мальчики». Не бегать по двору с мальчиками, а именно обладать всеми присущими им свойствами. Читать далее

Где хранится память?

Многочисленные исследования работы мозга посвящены тому чтобы выяснить как и где хранится память. Существует ряд разных гипотез о том как устроена и функционирует память, однако пока не так много научно-подтвержденных фактов, демонстрирующих клеточно-молекулярный уровень памяти. Обзор одной из таких работ совершенной недавно группой ученых из UCLA подталкивает к выводу, что память хранится отнюдь не в синапсах как ранее считали и утраченная память при определенных условиях может быть восстановлена. Сама научная статья опубликована в свободном доступе осенью прошлого года.

Как показывает новое исследование проведенное в Калифорнийском Университете, потерянная память может быть восстановлена. Открытия дают некоторую надежду пациентам с ранней стадией когнитивных нарушений.

Десятилетия ученые нейробиологи были убеждены, что память хранится в синапсах — соединениях отростков клеток головного мозга, нейронах, — которые разрушаются при болезни Альцгеймера. (Наиболее известный и распространенный диагноз при котором самым первым признаком когнитивных нарушений является нарушение памяти. Прим. Пер.). Однако новое исследование приводит доказательства, вступающие в противоречия с идеей, что долговременная память хранится в синапсах.

Синаптические связи двух нейронов

Синаптические связи двух нейронов (Оригинал)

«Долгосрочная память не хранится в синапсе», утверждает Давид Гланцман (David Glanzman), автор работы и профессор интегративной биологии, психологии, и нейробиологии Университета в Калифорнии. «Это радикальное заявление, но оно основано на доказательствах. Похоже на то, что нервная система способна восстанавливать утраченные синаптические связи. Если ваш мозг сможет их восстановить, это означает, что память вернется. Это не так уж легко, но я убежден, это возможно».

Читать далее

Как мать влияет на активность нейронов в мозге подростка. Система вознаграждения мозга.

Какую роль негативно окрашенное отношение со стороны матери оказывает на мозг подростка? Как связана активность нейронов в определенных зонах мозга с оценкой со стороны сверстников? В какой мере подросток восприимчив к тому и иному, как это отразится на дальнейшей социализации, активной способности найти себя в социуме, реализоваться? На эти вопросы попытались ответить ученые из Западного Института Клинической Психиатрии в Питтсбурге, Университета в Калифорнии и департамента Психиатрии и Поведения Человека медицинской школы в Провиденсе.
Как известно, в подростковом возрасте нейронные структуры мозга развиваются наиболее активно. Идет потребление социально значимой информации, оценка и постоянная перепроверка полученных данных отражается на активности нейронов и их структурной перестройке. Позитивный опыт находит свое подкрепление за счет активности специфических структур (о них ниже). Негативный, наоборот, является сигналом ошибочных действий или даже возможной опасности. Под негативно окрашенной эмоциональной реакцией со стороны матери подразумевался спектр поведения — от отсутствия банальной поддержки и одобрения в процессе коммуникации, (особенно когда подросток был заинтересован в этом), до агрессивной реакции в его адрес. Существующее на протяжении длительного времени негативное отношение со стороны матери отражается на отклике нейронов в некоторых ключевых зонах мозга. Обнаружено достоверное снижение активности отклика нейронов в миндалине (Amygdala), переднем островке (Ant. insula), прилежащем ядре (N.Accumbens) и нижней передней поясной коре (sgACC — subgenual Anterior Cingulate Cortex).

система вознаграждения

Система вознаграждения в мозге человека (справа вверху). Влияние кокаина на рецепторы нейронов VTA с последующей эпигенетической трансформацией и изменением нейропластичности в системе вознаграждения. (Источник)

Этот факт можно отнести к числу первых доказательств того, что мать подростка оказывает существенное влияние на функционирование зон мозга, связанных с обработкой и получением т.н. социально обусловленной награды. Ученые полагают, что длительная негативная реакция в адрес ребенка со стороны матери может снижать интерес, и/или яркость переживания чувства удовлетворения от коммуникации в среде сверстников у подростков. Читать далее

Какая модель поведения самая эффективная

Конкурентная борьба за ограниченные ресурсы. Как достичь преимущества для выживания в полном вызовов мире.
Распространенное наверно среди многих мнение о том, что эволюционирует вид как целое, давно подвергается критике и, видимо, небезосновательно. Существует ряд интересных примеров указывающих, что отбор ведется не на уровне вида или группы, но на уровне отдельных особей, имеющих наиболее эффективную модель поведения. Выживает не вид, выживает ген или в лучшем случае скооперированная наиболее выгодным образом группа генов (репликаторов), даже не геном. Последний, как уникальное целое, существует лишь на протяжении одной жизни, ген же может существовать чуть ли не с архаичных времен, меняя своих носителей — отдельную особь.
Для выживания и сохранения своих генов каждая особь использует свою модель поведения в борьбе за пищу, партнера для спаривания или за получение доступа к ограниченным, но жизненно необходимым ресурсам.

survival-of-the-strongest

Можно условно выделить наиболее яркие модели поведения, возникшие в ходе эволюции.
Читать далее

Что представляет из себя мысль в головном мозге. Морфология мысли. Часть 3.

Мгновенные изменения в нейронах сопровождающие и обеспечивающие мысль.

Буквально фантастическая молекулярная трансформация охватывает весь объем мозга, все каскады нейронных связей. Обнаружить как морфология мысли реализуется на уровне всех этих связей чрезвычайно сложно.

Сравнительно недавно было замечено, что большинство ментальных событий не ограничено какой-либо небольшой областью или ядром в мозге. Наблюдение за мозгом с помощью очень медленного функционального магнито-резонансного сканирования (fMRI снимки мозга с интервалом в секунду) подталкивали к выводу: каждое ментальное событие в мозге имеет индивидуальную локализацию. Однако, как оказалось после более точных исследований большинство событий случаются во всем мозге сразу, во всей многосложной сети мозга в миллисекунды. В настоящее время их не так просто зафиксировать или измерить.

В эти генетические изменения вовлечены тысячи и возможно миллионы различных факторов, одновременно внося изменения в многочисленные структуры внутри клеток, клеточных сетей и межклеточное пространство.
Ниже представлен в очень упрощенном виде список некоторых наиболее важных изменений, которые происходят в головном мозге мгновенно. Каждое требует немедленного воспроизводства множества специфических белков, которые необходимы для описанных выше процессов, обеспечивающих возникновение мысли в нервных клетках головного мозга. Читать далее